提高公民健康素养以降低医改负担

　　让健康成为一种社会文化

　　如何避免大病、如何破解大病因病返贫的问题、如何提高国民的健康水平……昨日，全国政协委员们给出了自己的建议。

　　　降药价 扩医保

　　使更多困难群众受益

　　没有全民健康，就没有全面小康。但健康最大的拦路虎——大病，已经成为城乡中产家庭和低收入群体的一大后顾之忧。

　　如何应对大病返贫，住陕全国政协委员周新生调研时发现，大病救助是全面建成小康社会的重要组成部分，是破解大病致贫的最后一道防线。但现实中常会发生医院让住院的大病病人自行购买贵重药品，并且不从住院费用中支出。究其原因，是因为大病医保额度不够，有医保报销额度与病人自费额度比例的限制，还有的因为所患大病无有效的医保药品，或者有些大病没有被列入医保范围。

　　全国政协委员赵晓勇表示，我国医院药价管理有过多种尝试，从“政府定价”到“放开定价”“差别差率定价”“指导价”“最高限价”“顺价15%加价”“零差价”“省级集中招标定价”等，但是药价虚高难题仍然难以解决。

　　对此，赵晓勇委员建议，门诊处方可双向选择医院或药店购药平抑药价、公示比较国内外市场药价，加强医药购销行为监管并开展处方评价、收费评价等促进与倒逼机制，切实把虚高的药价降下来。

　　相对于降药价的点位思考，住陕全国政协委员周新生则建议从面上提高大病医保额度，可以调整重点救助对象救助起付线、救助比例和封顶线标准；增加医保药品品种，使大病住院病人每一种症状都有有效的医保药品保障；逐步扩大列入医保大病范围，使更多的困难群众受益。

　　有尊严 更经济

　　开展缓和医疗服务

　　早在1990年，世界卫生组织就提出了缓和医学的原则：“维护生命，把濒死认作正常过程；不加速也不拖延死亡；提供疼痛的缓解服务；提供支持系统以帮助家属处理丧事并进行抚慰”。

　　全国政协委员、北京大学医学部党委书记刘玉村对此也有类似的看法。他说要让生者理性地面对死亡，让逝者安详地离去，就要提“安宁疗护”。这是一个由医生、护士、心理师、社工等多方人员组成的团队，给予临终患者积极而整体的照顾，让病人不痛苦、社会资源不浪费。刘玉村委员认为随着疾病谱的变化，推进“安宁疗护”不仅是迫切的社会需求，也是重要的民生工程。

　　周新生委员说，随着人口老龄化，恶性肿瘤成死因之首，末期患者非常痛苦，人们对于有尊严、更经济的临终护理需求极大。据他了解，亚洲缓和医疗做得最好的是台湾地区，当医师判断末期患者生命只有约六个月时间，就会启动法律程序，患者预立医疗相关遗嘱，放弃“有创抢救”，进入缓和医疗阶段。他建议尽早启动缓和医疗立法，将缓和医疗纳入医保，在医院，特别是在社区医院及有条件的养老院设立科室，开展缓和医疗服务。

　　抓源头 重预防

　　提升公民健康素养

　　近年来，我国慢性病增加很快，如糖尿病有近2亿患者，心脑血管病已经成为国民健康的“第一杀手”。这些疾病不仅危害国民身体健康，更加重了国人的经济负担，也使医院人满为患。

　　周新生委员说，很多人“病于无知、死于无知”。各级政府要把引导人们树立健康理念、养成健康的生活方式作为一项重要的“健康工程”来抓。

　　全国政协委员、武汉大学医学院病毒学研究所所长杨占秋说，保障与享有健康已成为全体国民向往美好生活的目标追求。要贯彻预防为主的卫生工作思路，实行全部疫苗的免费接种策略，将工作重点前移，将资源配置下移，保障国民身体健康。

　　杨占秋委员说，将疾病控制在源头应该是医改的新目标，但目前医改的目标是围绕疾病治疗开展的。可以看见的是，用疫苗预防疾病是控制与消灭传染病的上游性工作之一，天花、麻疹在全世界消灭就是例证。将疾病“杀手”控制在“源头”，不仅惠及老百姓，还能节约大量的医药费支出，提升国民的幸福感，增进国民健康。

　　住陕全国政协委员、陕西东科制药公司副董事长赵东科统计，目前我国慢性病患病率已突破2.6亿人，因此导致的死亡人数占到全国总死亡人数的86.6%。因常年从事中医药研究，他提出通过健康生活方式等提高公民健康素养，可以避免80%的慢性病，从而可以大幅度降低我国医改的负担。

　　赵东科委员建议，应让公民健康素养进课堂，针对不同年龄阶段制定相应学习计划，普及健康素养基本知识技能，提倡从小养成健康生活方式，推动公民健康素养快速提升；充分发挥医疗卫生机构主力军作用，加强医务人员的健康素养、营养学、慢性病管理等知识技能培训，有效遏制慢性病蔓延的势头；在全社会加大宣传力度，让健康成为一种社会文化。

　　文/西安晚报特派北京记者 张佳