内容摘要:老年人面临贫困、疾病、失能和孤独等风险,因而需要建立收入保障、健康保障、照护保障、无障碍环境和精神慰藉等老年保障项目。据此,新时代老年保障制度深化改革的重点是:完善老年保障体系、优化老年保障制度设计、创新老年保障事业推进机制、加强老年保障基础建设。一、老年风险与老年保障一般地说,老年人比中青年人有更多的困难,或者说有更多的风险,因而需要有特殊的风险保障,这就是老年保障。据此,世界上多数国家有关于老年人的医疗保障制度,有的国家为老年人单独设置医疗保障制度,有的国家在面向全民的医疗保障制度中给老年人以优惠,有的国家则向包括老年人在内的全体国民提供统一的免费医疗服务。
关键词:老年人;老年保障;风险;保障制度;养老金;需要;收入;养老保险;医疗保险;生活
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[摘 要]老有所养是最重要的民生话题之一,老年保障是实现“老有所养”的基础。老年人面临贫困、疾病、失能和孤独等风险,因而需要建立收入保障、健康保障、照护保障、无障碍环境和精神慰藉等老年保障项目。经过多年的改革和建设,我国老年保障事业有了很大的发展,但“不平衡、不充分”的现象依然存在。老年保障制度建设需要坚实的学理基础,尤其是要把握权责清晰与多元共治、代际均衡与权益公平、保障适度与可持续性、互助共济与收入再分配等基础性问题,据此,新时代老年保障制度深化改革的重点是:完善老年保障体系、优化老年保障制度设计、创新老年保障事业推进机制、加强老年保障基础建设。
[关键词]老有所养;老年保障;平衡;充分
[中图分类号]C913 [文献标识码]A [文章编号]1008-9314(2017)06-0092-07
[基金项目]国家自然科学基金重大项目“代际均衡与多元共治——老龄社会的社会支持体系研究”(71490733);国家社会科学基金重大项目“人口老龄化与长寿风险管理的理论和政策研究”(13&ZD163)
[作者简介]何文炯,浙江大学公共管理学院教授,浙江大学民生保障与公共治理研究中心主任,中国社会保障学会副会长。
老有所养,是人类社会永恒的话题。在漫长的人类文明进程中,各民族各国家都有相应的正式和非正式制度安排,旨在实现“老有所养”这一目标。今天,尽管社会生产力已经发展到较高的水平,但我们依然面临诸多问题,需要更有效的制度安排,因而老年保障依然是全社会关注的重点。中共十九大提出,我国现阶段的主要矛盾是:人民日益增长的美好生活需要与不平衡不充分的发展之间的矛盾。这一判断完全适合于老年保障领域。因此,解决“不平衡、不充分”问题,是老年保障制度深化改革的重大课题。
一、老年风险与老年保障
一般地说,老年人比中青年人有更多的困难,或者说有更多的风险,因而需要有特殊的风险保障,这就是老年保障。早期,这种保障主要由家庭承担,由亲人提供。随着时代的变迁,家庭功能发生变化,同时社会化的风险保障方法不断增多。于是,社会保障作为区别于家庭保障的新手段便独立出来,且变得越来越重要。本文所说的老年保障,是针对老年人基本风险的一系列社会化风险保障项目的总称,是社会保障体系的重要组成部分。现代社会中,实现老有所养,既要有家庭保障,又要有社会化的老年保障,还要有良好的社会风尚,因此,要构建养老、孝老、敬老的政策体系和社会环境。
关于老年保障,学界的讨论一直没有停止过,最近二十多年,讨论最多的是经济保障,养老金是其重点。最近十多年,老年养生、教育、文化、体育逐渐增加。近几年,老年照护服务是新的热点。这在一定程度上反映了老年人需求的变化和经济社会环境的变化。在这样的背景下,各级政府积极跟进,不断出台相应的制度和政策,但有些是临时性、应急性的,缺乏充分论证和统筹协调。例如,某些地区出台高龄津贴政策,虽然是为老年人谋福利做好事,但其定位并不清晰。[1]因此,迫切需要对老年保障体系进行整体性设计。这就需要有清晰的学理,其基础是老年风险保障需求分析。根据老年人的生理和心理特点及其社会角色,一般认为,老年人的风险主要有贫困风险、疾病风险、失能风险和孤独风险等,老年保障体系中就需要有相应的保障项目。






